Mission Flash : un été de mobilisation

A la suite du rapport du Dr Braun « Urgences et soins non programmés : des réponses rapides et fortes pour l’été », des mesures ont été mises en place. Afin de renforcer l’offre de soins de ville et soutenir les services de régulation des urgences les URPS ont eu un rôle important pour adapter les mesures à l’échelle territoriale.

Jusqu’au 30 septembre 2022, les IDEL volontaires peuvent être sollicités, à la demande du SAMU, des services d’accès aux soins (SAS) ou bien des CPTS, pour se rendre au domicile du patient appelant, notamment en EHPAD, afin d’évaluer la situation et de réaliser, si nécessaire, une téléconsultation assistée et/ou un acte infirmier.

Une mise en place régionale inégale  

La mise en place des mesures Braun a été appliquée de différentes façons sur le territoire. Les URPS infirmiers se sont mobilisés pour faire adhérer localement les professionnels avec le soutien ou non des instances régionales telles que les ARS.

Dans les Pays de la Loire, bien avant les recommandations du Dr Braun, des mesures avaient déjà été mises en place notamment en Mayenne pour soulager les services d’urgences par la création d’une astreinte infirmière pour les EHPAD du département entre 20h et minuit, les soirs de semaines régulés avec le 116. 117[1] et le SAMU.

Pour David Guillet, président Sniil de l’URPS Pays de la Loire, ce dispositif permet d’apporter le regard de l’IDEL et de prodiguer des actes infirmiers et/ou de téléconsultation directement sur site sans faire déplacer le patient vers les services d’urgences.

Les mesures Braun n’ont été pour l’URPS Pays de la Loire que la continuité et l’élargissement du dispositif mis en place sur le territoire pour les EHPAD. Le rôle de l’URPS a été important dans l’adhésion des IDEL au dispositif :

• Explication du dispositif auprès des IDEL des territoires concernés.
• Coordination entre les différents professionnels volontaires.
• Organisation des permanences et des plannings des astreintes.

Cette mobilisation à l’échelle locale a permis d’assurer la continuité de l’accès aux soins des patients tout en mettant en avant l’efficacité des initiatives territoriales. Suite aux premières constatations, des discussions doivent être ouvertes entre l’URPS Pays de la Loire et l’ARS afin de pérenniser et améliorer ce dispositif.

Contrairement aux Pays de la Loire, la mise en place de la mesure d’astreintes auprès des services de régulation des urgences est plus complexe pour l’URPS Haut-de-France. Yannick Carlu, Président Sniil de cette URPS, se retrouve bloqué par l’ARS qui privilégie le recours aux centres de santé mettant de côté toutes les initiatives proposées par l’URPS. Seules des campagnes d’informations par mail ont pu être faites afin d’expliquer et tenter de mobiliser les IDEL de la région à participer au dispositif.

De telles disparités dans le déploiement de ces mesures par les ARS auraient pu être évitées par une meilleure anticipation et surtout une plus ample concertation avec les professions concernées. Les syndicats infirmiers n’ont pas été auditionnés ni même entendus dans l’élaboration de ce dispositif.

Manque de concertation préalable

Le développement de ce dispositif aurait pu être une opportunité pour les autorités d’écouter et de travailler avec les professionnels de santé. Malheureusement, ces mesures sont arrivées tardivement alors même que la période estivale avait déjà été planifiée par les cabinets infirmiers. 

Pour le Sniil, il est urgent que les pouvoirs publics collaborent en amont des décisions avec les représentants des infirmiers libéraux afin de proposer des mesures applicables directement en adéquation avec les compétences, les missions et les réalités de chaque profession.

Une évaluation des mesures Flash doit être faite fin septembre, le Sniil fera le point avec les élus des différentes URPS afin de remonter les retours d’expérience au Ministre.

[1] Le 116. 117 est le numéro unique pour joindre un médecin généraliste de garde.