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DREES : Direction de la recherche, des études,de l'évaluation et des statistiques Série Études n° 58, avril 2006

Cette recherche constitue une monographie du métier d'infirmière libérale en France. La méthodologie retenue combine l'exploitation statistique d'un millier de questionnaires et l'analyse qualitative de 120 entretiens semi-directifs et approfondis. Les résultats obtenus portent sur trois aspects essentiels : les parcours biographiques des infirmières libérales, leurs pratiques professionnelles et les représentations qu'elles ont de leur métier.

L'approche biographique tend à souligner, au-delà d'une certaine hétérogénéité, la singularité des origines sociales, des parcours scolaires et des premières expériences professionnelles en établissement. L'activité des infirmières libérales, du point de vue de son contenu comme de son organisation, apparaît également spécifique : la nature des soins produits, les aides apportées aux malades ou encore les relations entretenues avec les autres professionnels de la santé diffèrent quelque peu de ce qui peut être observé en milieu hospitalier. En dépit des contraintes inhérentes à l'exercice non salarié, les infirmières libérales retirent une certaine satisfaction de ce travail quotidien.

Les conclusions de l'étude soulignent également que la construction d'une identité commune aux infirmières libérales reste difficile en raison de l'hétérogénéité des valeurs professionnelles mobilisées et de la diversité des images sociales associées au métier.


Sommaire

Tome 1

Introduction

Première partie - Repères historiques et premières données de cadrage

  • L'histoire longue d'un métier encore mal configuré
  • Des effectifs qui augmentent mais des professionnelles qui vieillissent

Deuxième partie - Les trajectoires des infirmières libérales

  • Les contextes familiaux
  • Des origines sociales assez singulières
  • La socialisation familiale
  • Les parcours scolaires et de formation
  • Les trajectoires scolaires
  • La formation en école d'infirmières
  • Les modes d'entrée dans le métier
  • Les premiers postes en hôpital ou en clinique
  • La critique des conditions de travail
  • L'arrivée dans l'exercice libéral
  • Les modes d'exercice
  • Cadre juridique et modes d'entrée dans la pratique libérale
  • Le fonctionnement du cabinet
  • L'utilisation du cabinet infirmier

Tome 2

Troisième partie - Les pratiques professionnelles

  • Le contenu de l'activité
  • L'approche réglementaire
  • Les soins
  • Les soins produits en dehors des actes infirmiers
  • Les relations dans le cadre de l'activité
  • Les relations aux malades et aux familles
  • Les relations aux médecins généralistes
  • Les relations aux autres intervenants
  • Les relations aux établissements pour personnes âgées : entre éviction et sous-traitance
  • Les relations aux caisses d'assurance maladie
  • Les conditions de travail
  • Les déplacements
  • Les revenus : un sujet toujours sensible
  • La formation continue ou la nécessité de « rester à la pointe »
  • Les syndicats des infirmières libérales, entre alliances et tensions

Quatrième partie - Les représentations du métier

  • Les qualités requises pour l'exercice du métier : le paradoxe du relationnel
  • L'image sociale de la profession
  • L'infirmière libérale entre nonne et bonne à tout faire
  • L'infirmière libérale, une soignante pressée en quête d'un enrichissement personnel
  • L'infirmière libérale, une piètre technicienne faiseuse de toilettes
  • Les infirmiers libéraux, des petits médecins ?
  • L'évaluation de la situation actuelle
  • La vision de l'avenir
  • L'avenir de la profession : entre catastrophe annoncée et vision souriante
  • Le devenir personnel : rester dans le métier finalement

Cinquième partie - La vie à côté

  • Les effets du travail sur la santé
  • La norme de la bonne santé et le déni de la maladie
  • De l'épuisement physique et psychique à l'épuisement professionnel
  • Les régulations collectives et individuelles pour tenir au travail
  • Les effets de l'activité sur la vie privée
  • La délicate gestion des horaires
  • Ceux qu'on ménage, celles à qui on demande beaucoup
  • Des grossesses épiques
  • Des enfants qu'on ne voit pas toujours grandir
  • Des engagements tout de même

Conclusion

Bibliographie

Liste des sigles

Annexe méthodologique